"ຢູ່ໃນຢາປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ, hypoxemia ງຽບຍັງຄົງເປັນປະກົດການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້ໂດຍຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ມີລັກສະນະການອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ມີການຫາຍໃຈຕາມອັດຕາສ່ວນ (ເອີ້ນວ່າ 'hypoxia ງຽບ'), ການສະແດງ paradoxical ນີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສໍາຄັນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈທີ່ກໍາລັງຈະມາເຖິງ. ການວິນິດໄສທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເສຍຊີວິດທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໃນທົ່ວພະຍາດປອດບວມ, COVID-19, ແລະພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ວາລະສານ New England Journal of Medicine ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ຍົກໃຫ້ເຫັນ 'ຄວາມຂັດແຍ້ງຂອງແພດ' - ບ່ອນທີ່ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫາຍໃຈປົກກະຕິປິດກັ້ນການຂາດອົກຊີເຈນທີ່ຮ້າຍກາດ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງທາງດ້ານຄລີນິກແລະການຕິດຕາມການປະຕິຮູບ.
hypoxemia ແມ່ນຫຍັງ?
“Hypoxemia, ຖືກກໍານົດເປັນການຂາດ pathological ຂອງຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີໃນເລືອດ arterial (PaO2 < 80 mmHg ຢູ່ທີ່ລະດັບນ້ໍາທະເລໃນຜູ້ໃຫຍ່), ເກີດຂື້ນເມື່ອຄວາມກົດດັນບາງສ່ວນຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າເກນມາດຕະຖານທີ່ປັບຕາມອາຍຸ (AARC Clinical Practice Guideline 2021). ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນທາງທີ່ແຕກຕ່າງ:
- ການລະບາຍອາກາດ/ການດູດຊຶມບໍ່ກົງກັນ: ຄົນເຈັບປອດອັກເສບຮ້າຍແຮງທີ່ມີການແຊກຊຶມ alveolar impairing ຄວາມສາມາດຂອງການແຜ່ກະຈາຍ
- ກົນໄກ cardiogenic: ກຸ່ມຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຊ້າຍ / ຂວາສະແດງໃຫ້ເຫັນ pulmonary edema ທີ່ເກີດຄວາມກົດດັນ (PCWP > 18 mmHg)
- ການປະນີປະນອມຂອງ Neuromuscular: ປະຊາກອນເດັກນ້ອຍທີ່ມີກ້າມຊີ້ນ intercostal ພັດທະນາຕໍ່າແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ diaphragmatic
- ການສຳຜັດຊໍາເຮື້ອ: ຜູ້ໃຊ້ຢາສູບສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງປອດ (emphysema, COPD-GOLD ຂັ້ນຕອນ≥2)
- ຜົນກະທົບຕໍ່ Iatrogenic: ຄົນເຈັບຫຼັງຜ່າຕັດທີ່ປະສົບກັບອາການຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ opioid (RR <12/ນາທີ) ແລະ atelectasis
ໂດຍສະເພາະ, 38% ຂອງຄົນເຈັບຜ່າຕັດ thoracic ພັດທະນາ hypoxemia ພາຍໃນ 24h ຫຼັງຈາກ extubation (ASA Closed Claims Data 2022), ເນັ້ນເຖິງຄວາມຈໍາເປັນຂອງການຕິດຕາມ oximetry ກໍາມະຈອນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້.
ອັນຕະລາຍຂອງ hypoxemia ແມ່ນຫຍັງ?
ອີງຕາມສະຖິຕິທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ hypoxemia ຮ້າຍແຮງສາມາດບັນລຸ 27%, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ອັດຕາການຕາຍສາມາດບັນລຸຫຼາຍກ່ວາ 50%. ຖ້າບໍ່ມີການແຊກແຊງຢ່າງທັນເວລາໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນອາດຈະເກີດຂື້ນ.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ສະຫມອງ: ເມື່ອລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຫຼຸດລົງ (hypoxemia), ສະຫມອງຈະຂາດອົກຊີເຈນ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທັນທີເຊັ່ນ: ອາການເຈັບຫົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ວິນຫົວກະທັນຫັນ, ແລະຄວາມຈໍາຊ້າ. ຖ້າປະໄວ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຄວາມອຶດຫິວຂອງອົກຊີເປັນເວລາດົນນານອາດຈະທໍາລາຍຈຸລັງສະຫມອງ, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດຕັນທີ່ເກີດຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຖືກປິດກັ້ນ (ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງອັກເສບ) ຫຼືເສັ້ນເລືອດແຕກ (ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ). ການຮັບຮູ້ລ່ວງໜ້າຂອງສັນຍານເຕືອນໄພເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສຳຄັນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍທາງລະບົບປະສາດຖາວອນ.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ: ເມື່ອຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍ, ມັນຈະພະຍາຍາມສູບນ້ໍາຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ອາການດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຕືອນໄພເຊັ່ນ: ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວຫຼືບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ແໜ້ນຫນ້າເອິກ (angina), ແລະເມື່ອຍຜິດປົກກະຕິ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ການຂາດອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວອາດຈະເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈອ່ອນເພຍ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດເຊັ່ນ: ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ເຊິ່ງຫົວໃຈບໍ່ສາມາດຕິດຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍໄດ້.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ປອດ: ລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ໍາບັງຄັບໃຫ້ປອດເຮັດວຽກຫນັກພຽງແຕ່ເພື່ອຮັກສາ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ສາຍພັນນີ້ສາມາດທໍາລາຍເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແລະເນື້ອເຍື່ອປອດ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫາຍໃຈເຊັ່ນ COPD (ພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ). ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ການຂາດອົກຊີເຈນເປັນເວລາດົນອາດຈະເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເບື້ອງຂວາອ່ອນລົງເນື່ອງຈາກມັນພະຍາຍາມສູບເລືອດຜ່ານປອດທີ່ແຂງ, ເປັນສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ cor pulmonale.
- ຜົນກະທົບຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດ: ການຂາດອົກຊີເຈນຊໍາເຮື້ອ strain ທຸກອະໄວຍະວະຄ້າຍຄືລົດແລ່ນດ້ວຍນໍ້າມັນຕ່ໍາ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບຄ່ອຍໆມີປະສິດທິພາບຫນ້ອຍໃນການກັ່ນຕອງສານພິດ, ໃນຂະນະທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານອ່ອນແອລົງ, ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອທົ່ວໄປຍາກທີ່ຈະຕໍ່ສູ້ກັບ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ໜີ້ສິນອົກຊີທີ່ງຽບໆນີ້ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດບັນຫາສຸຂະພາບ - ຈາກພະຍາດເລື້ອຍໆຈົນເຖິງການເກີດຮອຍແປ້ວຂອງອະໄວຍະວະ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕາມລະດັບອົກຊີເຈນໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍອະໄວຍະວະ.
ວິທີການກໍານົດວ່າທ່ານມີ hypoxemia?
ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດແມ່ນມາດຕະການທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການກວດສອບການຂາດອົກຊີເຈນ. ໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ການອ່ານປົກກະຕິແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 95% ຫາ 100%. ລະດັບລະຫວ່າງ 90-94% ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຂາດອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງ, ເຊິ່ງອາດຈະບໍ່ສະແດງອາການທີ່ຊັດເຈນ. ການຫຼຸດລົງເຖິງ 80-89% ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂາດອົກຊີເຈນໃນລະດັບປານກາງ, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຫາຍໃຈຍາກຫຼືສັບສົນ. ການອ່ານຕ່ໍາກວ່າ 80% ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສຸກເສີນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ບ່ອນທີ່ອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຍ້ອນຄວາມອຶດຫິວຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຮຸນແຮງແລະຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດທັນທີ.
ວິທີການຮັກສາຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດປົກກະຕິ?
- ເປີດປ່ອງຢ້ຽມສໍາລັບການລະບາຍອາກາດ
ປັບປຸງອາກາດພາຍໃນເຮືອນຂອງທ່ານໂດຍການເປີດປ່ອງຢ້ຽມປະຈໍາວັນເພື່ອໄຫຼວຽນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ສົດຊື່ນ. ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ດີກວ່າ, ໃຫ້ໄປຢ້ຽມຢາມສວນສາທາລະນະ ຫຼືເຂດທີ່ອຸດົມສົມບູນໄປດ້ວຍທຳມະຊາດຢູ່ນອກເຂດຕົວເມືອງເພື່ອຫາຍໃຈເລິກໆ ແລະສະອາດທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມລະດັບອົກຊີໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
- ແອໂຣບິກ
ກິດຈະກຳແອໂຣບິກເປັນປະຈຳ ເຊັ່ນ: ການຍ່າງໄວ, ລອຍນໍ້າ ຫຼື ການຖີບລົດສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ ແລະ ການໄຫຼວຽນຂອງອົກຊີ. ເລືອກທາງເລືອກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າເຊັ່ນ: ການເຕັ້ນແອໂຣບິກໃນນໍ້າ ຫຼື ແລ່ນຊ້າໆ ຖ້າເຈົ້າເປັນຄົນໃໝ່ທີ່ຈະອອກກຳລັງກາຍ – ການອອກກຳລັງທີ່ອ່ອນໂຍນເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍປັບປຸງການສົ່ງອົກຊີເຈນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ ໃນຂະນະທີ່ສ້າງຄວາມແຂງແຮງເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີຢູ່ເຮືອນ
ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີອາການຫາຍໃຈຊໍາເຮື້ອທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບລະດັບອົກຊີເຈນທີ່ຕໍ່າ, ການໃຊ້ອຸປະກອນອົກຊີໃນເຮືອນສາມາດຊ່ວຍຮັກສາອົກຊີເຈນທີ່ເຫມາະສົມ. ແພດມັກຈະແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍເຄື່ອງຄວບຄຸມອົກຊີເຈນແບບພົກພາໃນເວລານອນຫຼືກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ - ເມື່ອຖືກນໍາໃຊ້ຕາມຄໍາແນະນໍາ, ການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດປັບປຸງລະດັບພະລັງງານ, ຫຼຸດຜ່ອນການຫາຍໃຈບໍ່ສະບາຍ, ແລະສະຫນັບສະຫນູນຄຸນນະພາບການນອນທີ່ດີຂຶ້ນ.
ເວລາປະກາດ: 25-04-2025