"ພາຍໃນຢາປິ່ນປົວທີ່ສຳຄັນ, ການຂາດອົກຊີເຈນໃນເລືອດແບບງຽບຍັງຄົງເປັນປະກົດການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້ຫຼາຍ ແລະ ມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ມີລັກສະນະໂດຍການຂາດອົກຊີເຈນໂດຍບໍ່ມີອາການຫາຍໃຈຝືດ (ເອີ້ນວ່າ 'ການຂາດອົກຊີເຈນແບບງຽບ'), ການສະແດງອອກທີ່ກົງກັນຂ້າມນີ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສຳຄັນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈທີ່ຈະມາເຖິງ. ຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢືນຢັນບົດບາດຂອງມັນໃນຖານະເປັນກົນໄກພະຍາດວິທະຍາທີ່ລັບໆ, ດ້ວຍການວິນິດໄສທີ່ຊັກຊ້າເຊິ່ງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຕາຍທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໃນທົ່ວພະຍາດປອດອັກເສບ, COVID-19, ແລະ ພະຍາດປອດຊຳເຮື້ອ. ວາລະສານການແພດ New England ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງ 'ຄວາມຂັດແຍ້ງຂອງແພດ' ນີ້ - ບ່ອນທີ່ຄວາມພະຍາຍາມໃນການຫາຍໃຈປົກກະຕິປິດບັງການຂາດອົກຊີເຈນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລະມັດລະວັງທາງດ້ານຄລີນິກຄືນໃໝ່ ແລະ ການປະຕິຮູບໂປໂຕຄອນການຕິດຕາມກວດກາ."
ภาวะขาดแคลเซียมในเลือด (hypoxemia) ແມ່ນຫຍັງ?
"ພາວະອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າ, ເຊິ່ງຖືກນິຍາມວ່າເປັນພາວະຂາດອົກຊີເຈນໃນເລືອດແດງ (PaO2 < 80 mmHg ໃນລະດັບນ້ຳທະເລໃນຜູ້ໃຫຍ່), ເກີດຂຶ້ນເມື່ອຄວາມດັນບາງສ່ວນຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າເກນມາດຕະຖານທີ່ປັບຕາມອາຍຸ (ຄຳແນະນຳການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ AARC 2021). ກຸ່ມຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຮູບແບບທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:
- ການລະບາຍອາກາດ/ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດບໍ່ກົງກັນ: ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກປອດອັກເສບຮຸນແຮງທີ່ມີການແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນຖົງລົມເຮັດໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການແຜ່ກະຈາຍຫຼຸດລົງ
- ກົນໄກການເກີດຫົວໃຈ: ກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈວາຍຊ້າຍ/ຂວາ ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອາການບວມນ້ຳໃນປອດທີ່ເກີດຈາກຄວາມດັນ (PCWP >18 mmHg)
- ການປະນີປະນອມຂອງກ້າມຊີ້ນປະສາດ: ກຸ່ມເດັກນ້ອຍທີ່ມີກ້າມຊີ້ນລະຫວ່າງກະດູກຂ້າງທີ່ພັດທະນາບໍ່ເຕັມທີ່ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງກະບັງລົມ
- ການສຳຜັດກັບເຊື້ອເຮື້ອຮັງ: ຜູ້ສູບຢາທີ່ສະແດງອອກເຖິງການປ່ຽນແປງຂອງໂຄງສ້າງປອດ (ພະຍາດຖົງລົມປອດບວມ, COPD-GOLD ໄລຍະ ≥2)
- ຕົວກະຕຸ້ນການຫາຍໃຈ: ຄົນເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ມີອາການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມທີ່ເກີດຈາກ opioid (RR <12/ນາທີ) ແລະ ອາການຫາຍໃຈບໍ່ອອກ (atelectasis)
ສິ່ງທີ່ໜ້າສັງເກດແມ່ນ 38% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດໜ້າເອິກຈະເກີດພາວະອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຖອດທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈ (ASA Closed Claims Data 2022), ເຊິ່ງເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຈຳເປັນຂອງການຕິດຕາມກວດກາການຈັບຊີບພະຈອນດ້ວຍເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນກຸ່ມປະຊາກອນເຫຼົ່ານີ້.
ອັນຕະລາຍຂອງ hypoxemia ແມ່ນຫຍັງ?
ອີງຕາມສະຖິຕິທາງດ້ານຄລີນິກ, ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພາວະອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າຮຸນແຮງສາມາດບັນລຸໄດ້ 27%, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່ານັ້ນ, ອັດຕາການຕາຍສາມາດບັນລຸໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 50%. ຖ້າບໍ່ມີການແຊກແຊງຢ່າງທັນການໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດ, ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະເກີດຂຶ້ນ.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ສະໝອງ: ເມື່ອລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຫຼຸດລົງ (hypoxemia), ສະໝອງຈະຂາດອົກຊີເຈນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດກະຕຸ້ນອາການທັນທີທັນໃດເຊັ່ນ: ອາການເຈັບຫົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ວິນຫົວກະທັນຫັນ, ແລະ ຄວາມຈຳເສື່ອມ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ການຂາດອົກຊີເຈນເປັນເວລາດົນອາດຈະທຳລາຍຈຸລັງສະໝອງ, ເຊິ່ງອາດຈະນຳໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບທີ່ເກີດຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດອຸດຕັນ (ເສັ້ນເລືອດສະໝອງອຸດຕັນ) ຫຼື ເສັ້ນເລືອດແຕກ (ເລືອດອອກໃນສະໝອງ). ການຮັບຮູ້ອາການເຕືອນໄພເຫຼົ່ານີ້ແຕ່ຫົວທີແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດແບບຖາວອນ.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ: ເມື່ອຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນພຽງພໍ, ມັນຈະມີບັນຫາໃນການສູບສີດເລືອດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງນີ້ສາມາດກະຕຸ້ນອາການເຕືອນໄພເຊັ່ນ: ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ຫຼື ຜິດປົກກະຕິ, ແໜ້ນໜ້າເອິກ (angina), ແລະ ອ່ອນເພຍຜິດປົກກະຕິ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ການຂາດອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວອາດຈະເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈອ່ອນແອລົງ, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດເຊັ່ນ: ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ບ່ອນທີ່ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍໄດ້.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ປອດ: ລະດັບອົກຊີເຈນຕໍ່າບັງຄັບໃຫ້ປອດເຮັດວຽກໜັກຂຶ້ນເພື່ອໃຫ້ທັນກັບສະພາບການ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ພະຍາດນີ້ສາມາດທຳລາຍທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອປອດ, ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈເຊັ່ນ: COPD (ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ). ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການຂາດອົກຊີເຈນເປັນເວລາດົນອາດຈະເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເບື້ອງຂວາອ່ອນແອລົງ ຍ້ອນວ່າມັນພະຍາຍາມສູບສົ່ງເລືອດຜ່ານປອດທີ່ແຂງຕົວ, ເຊິ່ງເປັນສະພາບທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ cor pulmonale.
- ຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍທັງໝົດ: ການຂາດແຄນອົກຊີເຈນຊໍາເຮື້ອເຮັດໃຫ້ອະໄວຍະວະທຸກຊະນິດເຄັ່ງຕຶງຄືກັບລົດທີ່ແລ່ນດ້ວຍນໍ້າມັນເຊື້ອໄຟຕໍ່າ. ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຕັບຄ່ອຍໆມີປະສິດທິພາບໃນການກັ່ນຕອງສານພິດໜ້ອຍລົງ, ໃນຂະນະທີ່ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອລົງ, ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອທົ່ວໄປຍາກທີ່ຈະຕໍ່ສູ້. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ການຂາດແຄນອົກຊີເຈນທີ່ງຽບສະຫງົບນີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ຕິດຕໍ່ກັນ - ຕັ້ງແຕ່ການເຈັບປ່ວຍເລື້ອຍໆຈົນເຖິງການເປັນແຜໃນອະໄວຍະວະທີ່ແກ່ຍາວ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕາມລະດັບອົກຊີເຈນແຕ່ຫົວທີມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍອະໄວຍະວະ.
ວິທີການກໍານົດວ່າທ່ານມີ hypoxemia ຫຼືບໍ່?
ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດແມ່ນມາດຕະການທີ່ສຳຄັນສຳລັບການກວດຫາການຂາດອົກຊີເຈນ. ໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ການອ່ານຄ່າປົກກະຕິຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 95% ຫາ 100%. ລະດັບລະຫວ່າງ 90-94% ຊີ້ບອກເຖິງການຂາດອົກຊີເຈນເລັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງອາດຈະບໍ່ສະແດງອາການທີ່ຊັດເຈນ. ການຫຼຸດລົງເຖິງ 80-89% ຊີ້ບອກເຖິງການຂາດອົກຊີເຈນໃນລະດັບປານກາງ, ເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຍາກ ຫຼື ສັບສົນ. ການອ່ານຄ່າຕໍ່າກວ່າ 80% ເປັນຕົວແທນໃຫ້ເກີດເຫດສຸກເສີນຮ້າຍແຮງ, ບ່ອນທີ່ອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເສຍຫາຍເນື່ອງຈາກການຂາດອົກຊີເຈນຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ຕ້ອງການການເບິ່ງແຍງທາງການແພດທັນທີ.
ວິທີການຮັກສາຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ?
- ເປີດປ່ອງຢ້ຽມເພື່ອລະບາຍອາກາດ
ເຮັດໃຫ້ອາກາດພາຍໃນເຮືອນຂອງທ່ານສົດຊື່ນໂດຍການເປີດປ່ອງຢ້ຽມທຸກໆມື້ເພື່ອລະບາຍອົກຊີເຈນສົດຊື່ນ. ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນດີຂຶ້ນ, ຄວນໄປຢ້ຽມຢາມສວນສາທາລະນະ ຫຼື ບໍລິເວນທີ່ອຸດົມສົມບູນດ້ວຍທຳມະຊາດນອກເຂດຕົວເມືອງເປັນໄລຍະໆ ເພື່ອຫາຍໃຈເລິກໆ ແລະ ສະອາດ ເຊິ່ງຊ່ວຍຟື້ນຟູລະດັບອົກຊີເຈນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
- ແອໂຣບິກ
ກິດຈະກຳແອໂຣບິກເປັນປະຈຳ ເຊັ່ນ: ການຍ່າງໄວ, ການລອຍນໍ້າ ຫຼື ການຂີ່ລົດຖີບ ສາມາດເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ ແລະ ການໄຫຼວຽນຂອງອົກຊີເຈນໄດ້. ເລືອກຕົວເລືອກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ ເຊັ່ນ: ແອໂຣບິກໃນນໍ້າ ຫຼື ການແລ່ນຊ້າໆ ຖ້າທ່ານເປັນຄົນອອກກຳລັງກາຍໃໝ່ - ການອອກກຳລັງກາຍທີ່ເບົາບາງເຫຼົ່ານີ້ຈະຊ່ວຍປັບປຸງການສົ່ງອົກຊີເຈນຢ່າງປອດໄພ ພ້ອມທັງສ້າງຄວາມອົດທົນໄດ້ຕາມການເວລາ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຢູ່ເຮືອນ
ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີບັນຫາການຫາຍໃຈຊຳເຮື້ອທີ່ມີບັນຫາກັບລະດັບອົກຊີເຈນຕໍ່າ, ການໃຊ້ອຸປະກອນອົກຊີເຈນຢູ່ເຮືອນສາມາດຊ່ວຍຮັກສາການໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ເໝາະສົມ. ທ່ານໝໍມັກແນະນຳໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍເຄື່ອງສຸມອົກຊີເຈນແບບພົກພາໃນລະຫວ່າງການນອນ ຫຼື ກິດຈະກຳປະຈຳວັນ - ເມື່ອໃຊ້ຕາມຄຳແນະນຳ, ການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດປັບປຸງລະດັບພະລັງງານ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການຫາຍໃຈບໍ່ອອກ ແລະ ສະໜັບສະໜູນຄຸນນະພາບການນອນທີ່ດີຂຶ້ນ.
ເວລາໂພສ: ເມສາ-25-2025